Povzetek
Ozadje: Uporaba kanabisa je pogosta, zlasti med mladimi, in je povezana s tveganji za različne škodljive učinke na zdravje. Nekatere jurisdikcije so v zadnjem času prešle na legalizacijo/regulacijo, s čimer zasledujejo cilje na področju javnega zdravja. Z dokazi podprte „smernice za manj tvegano uporabo kanabisa“ (LRCUG) in priporočila so bila predhodno razvita za zmanjšanje spremenljivih dejavnikov tveganja za škodljive posledice za zdravje, povezane s kanabisom; povezani dokazi so se od takrat bistveno razvili. Naš cilj je bil pregledati nove znanstvene dokaze in na podlagi teh dokazov razviti celovito posodobljene smernice LRCUG, vključno z njihovimi priporočili.
Metode: Opravljeno je bilo ciljno iskanje literature (od leta 2016) o glavnih dejavnikih tveganja za škodljive zdravstvene izide, povezane s kanabisom, ki jih lahko spreminja uporabnik-posameznik. Tematska področja so bila zasnovana na podlagi prejšnjih vsebin LRCUG in razširjena na podlagi trenutnih dokazov. Iskanja so se prednostno osredotočala na sistematične preglede, dopolnjene s ključnimi posameznimi študijami. Rezultati pregleda so bili razvrščeni po dokazih, tematsko urejeni in opisno povzeti; priporočila so bila oblikovana v iterativnem postopku oblikovanja soglasja znanstvenih strokovnjakov.
Rezultati: Ugotovljeno je bilo precejšnje število spremenljivih dejavnikov tveganja za škodljive učinke na zdravje, povezane z uporabo kanabisa, z različno kakovostjo dokazov. Pripravljenih je bilo dvanajst vsebinskih skupin priporočil in trije previdnostni stavki. Na splošno trenutni dokazi kažejo, da lahko posamezniki bistveno zmanjšajo tveganje za škodljive posledice za zdravje, če odložijo začetek uporabe kanabisa do obdobja po adolescenci, se izogibajo uporabi izdelkov iz kanabisa z visoko potenco (THC) in visoki pogostosti/intenzivnosti uporabe ter se vzdržijo kadilskih poti za dajanje. Čeprav so mladi še posebej izpostavljeni škodljivim posledicam, povezanim s kanabisom, se drugim podskupinam (npr. nosečnicam, voznikom, starejšim odraslim, osebam s spremljajočimi boleznimi) svetuje posebna previdnost pri tveganjih, povezanih z uporabo. Kadar je to mogoče, je treba uporabljati zakonite/urejene izdelke iz kanabisa.
Zaključki: Uporaba kanabisa lahko povzroči škodljive posledice za zdravje, predvsem v podskupinah z večjim tveganjem uporabe. Zmanjšanje ugotovljenih dejavnikov tveganja lahko pripomore k zmanjšanju škode za zdravje zaradi uporabe. Program LRCUG ponuja eno od ciljno usmerjenih intervencijskih komponent v okviru celovitega javnozdravstvenega pristopa k uporabi kanabisa. Zahtevajo učinkovito prilagajanje občinstvu in razširjanje, redno posodabljanje, ko bodo na voljo novi dokazi, ter ocenjevanje njihovega učinka.
Avtorji: Benedikt Fischer 1, Tessa Robinson 2, Chris Bullen 3, Valerie Curran 4, Didier Jutras-Aswad 5, Maria Elena Medina-Mora 6, Rosalie Liccardo Pacula 7, Jürgen Rehm 8, Robin Room 9, Wim van den Brink 10, Wayne Hall 11
PMID: 34465496 DOI: 10.1016/j.drugpo.2021.103381
